* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Болезни сердца и беременность. Лечение ИБС, кардиомиапатии.

Раздел: Здоровье

спрятать/показать
21 февраля в 15:49
Автор: Ольга 74 , Георгиевск

Вчера мы говорили о беременности и о том, что особенно опасными в этот период жизни будут патологии, связанные с сердцем и сосудами. Особенно серьезную ситуацию представляет собой наличие ишемической болезни сердца (ИБС) и ее последствия. Особенно опасными из них могут стать сердечная недостаточность и развитие инфаркта миокарда.

Что делать, какая тактика.
Для того, чтобы ограничить зону инфаркта или предупредить его развитие женщинам рекомендовано назначение особых препаратов – тромболитиков (растворяющих тромбы) из особой группы лекарств (активаторы плазминогена). Однако, во время беременности прием данных препаратов может приводить к риску преждевременных родов и кровотечения, прием данных препаратов при беременности предпочитают заменять назначениями чрезкожного коронарного вмешательства. Это особый вид хирургической коррекции на коронарных сосудах, который проводится при остром инфаркте миокарда для того, чтобы расширить суженые коронарные артерии с помощью постановки особых, голометаллических стентов (расширителей).

Как ведут роды?
Есть и особенности в ведении родов и послеродового периода при наличии у женщины ишемической болезни сердца. Так, при беременности на фоне ИБС и при отсутствии каких-либо акушерских патологий рекомендовано естественное ведение родов в рамках специализированных родовспомогающих учреждений. В них полнее возможно оказание женщине при необходимости неотложной кардиологической помощи. Беременную должны постоянно наблюдать все смены, нужно проведение каждый час мониторинга по показателям пульса, частоты дыхания и артериального давления. Раз в час также проводится прослушивание легких, которое необходимо для того, чтобы предупредить проявление хрипов, которые сигнализируют о начале нарушений кровообращения в области легочной ткани.

При наличии признаков нарушения кровообращения родовой процесс лучше проводить в положении полусидя. В период второй фазы родов необходимо применение вакуум-экстрактора для плода или наложения щипцов, и после удачного завершения второго периода родов начинается активное ведение третьего периода. Операцию кесарева сечения применяют только в случаях наличия гинекологических патологий и осложнений, которые могут быть препятствием для естественного родоразрешения. Также показана операция при наличии острой сердечной недостаточности, которая может сопровождать период после инфаркта. При острой необходимости выполнения кесарева сечения некоторые врачи применяют только эпидуральную анестезию, однако, есть также данные о том, что при применении эндотрахеального (общего) наркоза с введением минимальных доз наркотических препаратов можно вполне хорошо стабилизировать показания кровообращения и это сокращает риск развития гипоксии и закисления крови.

Состояние малыша в процессе родовой деятельности или при кесаревом сечении стабилизируют, исходя из клинических показаний. В первые несколько часов и затем до пятых суток после родового процесса мама должна будет находиться под постоянным контролем со стороны врачей, так как именно в это время могут происходить самые серьезные из сдвигов в кровообращении, и именно в это время будет нарастать риск формирования недостаточности сердца. До пятых суток после родов женщина должна находиться на строгом постельном режиме, а выписывать ее из родильного дома будут только после того, как устраняются все признаки недостаточности сердца и кровообращения.

Проявления кардиомиопатии у беременных.
Одним из заболеваний сердца среди беременных является кардиомиопатия. Это целая группа патологий, при каждой из которых проявляются поражения мышцы сердца и нарушения ее функционирования, что может приводить к сердечной недостаточности. Одним из общих факторов для всех кардиомиопатий является неизвестная причина для их формирования. Можно выделить такого рода кардиомиопатии как дилатационная, гипертрофическая и рестриктивная. Во время беременности также изместна и особая форма кардиомиопатии - так называемая перипартальная. Поговорим о каждой из этих форм кардиомиопатии у беременных.

Дилатационная кардиомиопатия.
Это одно из распространенных поражений мышцы сердца, которое сопровождается расширением (по научному это называют дилатацией) полостей внутри сердца. Как результат этого происходит резкое снижение сократительной активности сердечной мышцы (миокарда). Другими словами, сердце начинает сокращаться слабее и плохо перекачивает кровь по телу. Это приводит к уменьшению сердечного выброса – это то количество крови, которое изгоняется из полости лево желудочка в результате каждого из его сокращений. Это приводит к развитию застойной сердечной недостаточности.

Группа дилатационных кардиомиопатий относится к неоднородным патологиям. Такое состояние может быть врожденным или приобретенным. Такой вид кардиомиопатии возникает у примерно 60% заболевших. Причину заболевания зачастую установить невозможно. Кроме того, считается, что один из вариантов такого состояния является скрытое протекание миокардита, которое может быть вызвано вирусами гриппа, вируса Коксаки и многими другими. Также определенным значением обладает прием алкоголя, наличие сахарного диабета, разного рода другие процессы, которые протекают с расстройствами обменных процессов внутри клеток тела. Беременность обычно сильно ухудшает симптомы дилатационной кардиомиопатии и приводит к формированию осложнений данной патологии. Обычно при наличии диагностированного заболевания, даже при наличии вполне нормального самочувствия, женщине не рекомендуют планирование беременности. Очень высоким будет риск ухудшения состояния еще при беременности или после родов. Но, выбор по поводу беременности всега остается за женщиной.

Если беременность при таком состоянии возникла, тогда тактика ее ведения будет определяться особыми показателями – сократимостью сердца, которую определяют при проведении УЗИ (ЭХО-КГ) сердца. Одним из самых важных будет показатель сердечного выброса – это отношение количества выбрасываемой в процессе сокращения сердца крови к объему самого левого желудочка. Чем ниже будет фракция выброса, тем значит, слабее будет сокращаться сердце. При количестве этого показателя меньше 40% должно быть рекомендовано наблюдение и лечение в рамках специализированного роддома. Если же фракция выброса имеет менее 20%, тогда рекомендуют прерывание беременности, так как ее продление будет опасно для жизни будущей матери. Лечение данного вида кардиомиопатии проводится только под контролем врача и только строго подобранными препаратами. К ним относятся несколько групп препаратов, подобранных специально для беременных.

Применяются мочегонные препараты тиазидной группы и петлевые диуретики. Они активно выводят избытки жидкости из организма беременной и таким образом они уменьшают нагрузки на сердце при беременности. Также применяются препараты сердечных гликозидов, которые могут усиливать сократимость тканей миокарда и могут повышать эффективность в работе сердца. Кроме того, для будущей матери подбираются особые, кардиоселективные препараты бета-блокаторов, которые замедляют пульс и влияют на развитие сердечной недостаточности. Кроме того, применяются еще и антиаритмические препараты, если возникают тяжелые нарушения сердечного ритма. Также для разжижения крови и нормализации кровообращения применяют гепарины низкомолекулярные или же антагонисты витамина К, особенно среди женщин с нарушениями ритма сердца и для предупреждения тромбозов и эмболии.

Завтра мы рассмотрим другие варианты кардиомиопатий

0       858    0   0      26

Читать комментарии 26:

#1, 21 февраля в 22:37
Автор: Miftika , Москва
11

'Завтра мы рассмотрим другие варианты кардиомиопатий'

Ольга, а там, откуда вы это все сюда приносите, нет ограничений на копирование материалов без ссылки на источник?

И, пожалуйста, продолжайте сериал про кардиомиопатии в одном блоге, не плодите сущности)

0 0
#2, 21 февраля в 23:38
Автор: Ольга 74 , Георгиевск

Miftika, Вроде бы не нашла ограничений на копирование. Насколько я знаю на бэтэшке запрещены ссылки на другие сайты.

0 0
#3, 22 февраля в 12:02
Автор: Мешуга

Вообще по всем правилам нужно указывать авторство. Если автор не указан, то просто пишут «по материалам с такого-то сайта».

0 0
#4, 22 февраля в 13:44
Автор: Ольга 74 , Георгиевск

Мешуга, И оштрафуют за рекламу...

добавлено спустя 12 минут


Мы продолжаем обсуждение патологий сердца, развивающихся при беременности и влияющих на ее течение и исходы. К одним из таких патологий относят кардиомиопатии различных видов, в том числе и возникающих в связи с беременностью. Поговорим подробнее о нескольких видах кардиомиопатии.

Наличие гипертрофической кардиомиопатии при беременности.
Состояние гипертрофической кардиомиопатии относят к состояниям с неизвестной природой возникновения. Однако, на сегодняшний день учеными выделено около 50 генов, при мутациях которых могут вызывать нарушения строении белков, которые образуют клетки миокарда. Формирование таких генетических дефектов приводит к тому, что формируется данное заболевание. Наследование этих мутаций происходит по аутосомно-доминантному типу. Это значит, что у больных подобной патологией родителей ребенок с очень большой вероятностью тоже может родиться с патологиями сердца. Патология не очень распространена среди всех слоев населения, ее отмечают от 3 до 5 человек на 10тыс населения. Примерно у 25% пациентов может развиваться обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии, а у остальных необструктивная форма патологии.

Проявления заболевания зависят в особенности от того, насколько нарушена диастолическая функция сердца, или другими словами, есть ли у него нарушения в способностях к расслаблению. К основным симптомам этого заболевания можно отнести приступы одышки, обмороки и головокружения, а также возникновение болей в сердце как результат ишемических процессов миокарда и разного рода нарушения в сердечном ритме с развитием экстрасистолии, наличия пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, а также разного рода блокады. При планировании ребенка женщинам, имеющим обморочные состояния или же состояния тяжелых аритмий, нужно решать вопрос с кардиохирургом по поводу операции гипертрофической кардиомиопатии. У большей части беременных вынашивание плода не будет оказывать неблагоприятного влияния на процесс кровообращения. Основную опасность несет развитие серьезных и тяжелых нарушений ритма сердца.

При относительно легком протекании заболевания будущую маму один раз в месяц должен смотреть кардиолог. Женщины госпитализируются в сроки, которые обычны для всех других беременных с наличием сердечно-сосудистых патологий. Роды при этой патологии ведутся естественным способом. Если выносящие сосуды в левом желудочке сужены относительно умеренно, тогда проводится индивидуальное наблюдение за пациенткой. Срок для госпитализации обычный, но если будет нужно, ее кладут в стационар чаще. Роды ведутся естественным путем, но потуги в родах должны быть исключены. При наличии тяжелого сужения (обструкция) выносящего тракта и при наличии разницы давления в 50мм.рт.ст или даже выше, беременность женщине будет противопоказанной. Если женщина будет настаивать на сохранении беременности, проводят госпитализацию почти на весь период вынашивания плода. Роды проводят только при помощи операции кесарева сечения. При этом, проведение эпидуральной анестезии нужно проводить с очень большой осторожностью из-за того, что есть риск расширения сосудов и может резко снизиться артериальное давление. С целью медикаментозной коррекции в лечении аритмии зачастую назначаются препараты бета-блокаторов или другие средства. Зачастую требуется применение хирургического лечения – при нем удаляется часть межжелудочковой перегородки, которая будет препятствовать нормальному кровообращению. Как результат при многих случаях может развиваться состояние полной атриовентрикулярной блокады, которая потребует установки кардиостимулятора.

Наличие рестриктивной кардиомиопатии у беременных.
Само название данного вида кардиомиопатии происходит от латинского термина «рестриктио», что обозначает ограничение. Эта патология проявляется в значительном нарушении диастолических функций в миокарде. Это означает тот факт, что сердце при подобной кардиомиопатии плохо расслабляется, его стенки не могут растягиваться, объем желудочков в стадию диастолы сердца не может увеличиваться, и резко ограничивается насосная функция сердца. Это приводит к развитию сердечной недостаточности (нарушается кровообращение). При этом клетки сердечной мышцы при подобных условиях погибают и могут замещаться соединительной тканью. При этом могут поражаться и сердечные клапаны. Формируются достаточно серьезные нарушения и в сердечном ритме. Рестриктивная кардиомиопатия относится к достаточно редким состояниям сердца, зачастую она возникает в результате осложнений каких-либо других патологий – таких как амилоидоз, гемохроматоз сердца, эндомиокардиальный фиброз, эозинофильный миокардит Лефллера. Возможным и вероятным будет развитие болезни под воздействием ионизирующей радиации, а также в результате интоксикации, особенно если это особые вещества (антрациклины). Важно помнить, что наличие рестриктивной кардиомиопатии будет противопоказанием для того, чтобы вынашивать ребенка.

Особый вариант перипртальной кардиомиопатии.
Отдельным вариантом крдиомиопатии при беременности относится перипартальная кардиомиопатия – особое состояние сердца, специфическое именно для беременности. Оно может возникать примерно у одной беременной из 3-4 тысяч будущих мам и обладает неблагоприятным прогнозом. К факторам риска подобной кардиомиопатии можно отнести наличие многоплодной беременности, а также ранее большое количество беременностей, которые были через небольшой промежуток времени. Также важна наследственная предрасположенность и наличие вредных привычек (курение), наличие сахарного диабета, артериальной гипертензии, а также неправильное и нерациональное питание, беременность в раннем возрасте или в позднем. Также влияние оказывает длительное применение препаратов-агонистов бета-адренорецепторов, например, с целью лечения бронхиальной астмы.

К сожалению, на сегодня точных причин и механизмов развития данного заболевания не выяснено. Учеными предполагается, что в развитии подобного поражения сердца участвует инфекционный фактор, процесс воспаления или аутоиммунное поражение. Клинические симптомы перипартальной кардиомиопатии могут проявляться в конце беременности или же в первые же месяцы после родов. Ее проявления связываются с систолическими дисфункциями миокарда, то есть с состоянием пониженной его сократимости. При таком состоянии развивается сердечная недостаточность, которая будет включать в себя приступы одышки, отеки и сильную слабость, нарушения ритма сердца и многие другие из проявлений. Такого рода заболевание необходимо подозревать у всех молодых мамочек, которые очень плохо проходят период восстановления после родов.

Особенно большую опасность будет представлять собой острая недостаточнось сердца, а также отек легких, либо угрожающие жизни желудочковые аритмии. Также могут встречаться эпизоды внезапной смерти беременных и недавно родивших. Диагностику перипартальной кардиомиопатии проводят путем исключения всех других возможных причин развития сердечной недостаточности. В ее лечении используются особые кардио-селективные вета-аденоблокаторы, а также препараты нитратов, гидралазин. После родов также можно применить ингибиторы ангиотензин-превращающих ферментов. В периоде грудного вскармливания не запрещено применение эналаприла, беназеприла, каптоприла. Также применяют фуросемид или гипотиазид при наличии застоя крови в области малого круга кровообращения, так как при беременности они способны к ухудшению маточно-плацентарного кровотока.

В периоде после родов могут применяться также антагонисты альдостерона. С целью поддержки сердца применяется допамин. Если же медикаментозные средства не могут обеспечивать насосные функции сердца, могут применяться вспомогательные способы, к примеру, внутри аортальная баллонная контр-пульсация или искусственный левый желудочек. У большей части мамочек состояние и работа сердца будут нормализоваться на протяжении нескольких месяцев после рождения малыша. Если подобного не происходит, тогда необходимо установление кардиовертера-дефибриллятора. Такое устройство может помогать сердцу функционировать в нормальном ритме. Он восстанавливает деятельность сердца при наличии тяжелой аритмии. При некоторых случаях рассматривается вариант пересадки сердца.

0 0
#5, 22 февраля в 13:45
Автор: natali32 , Москва
2

Ольга 74, а вы для себя собираете все эти статьи? Может вам отдельный блог создать и объединить все эти темы? А то ужу штук 10 наверное. Мне конечно не жалко, но вам может будет удобнее?

1 0
#6, 22 февраля в 15:28
Автор: Ольга 74 , Георгиевск

natali32, Для себя, т.к у меня эти проблемы и для других у кого они также есть.

0 0
#7, 22 февраля в 16:58
Автор: Мешуга

Ольга 74, ну то есть просто воровать контент это нормально для вас? Главное чтобы не оштрафовали модераторы?

0 0
#8, 22 февраля в 17:16
Автор: Ольга 74 , Георгиевск

Мешуга, О каком воровстве речь, когда материал находится в свободном доступе?

добавлено спустя 3 минуты

Мешуга, Я делюсь тем что нахожу полезным.

0 0
#9, 22 февраля в 17:40
Автор: lerunka , Москва

Ольга 74, а почему тогда не создать дневник и там уже собирать все полезное для вас?

0 0
#10, 22 февраля в 17:51
Автор: Ольга 74 , Георгиевск

lerunka,Дневник это то что касается лично меня, или то что тронуло. А если информация касается здоровья при чём тут дневник? Информация касается здоровья, я и помешаю в соответствующем разделе.

0 0
#11, 22 февраля в 17:57
Автор: Miftika , Москва
11

Ольга 74, мы ограничиваем ссылки на соцсети и форумы, и запрещаем ссылки на сайты в рекламных целях.

При копировании информационного контекста в широкий доступ можно не давать прямую ссылку, а указать автора статьи, например, или название сайта. Если уверены, что копирование не запрещено, то ок)

0 0
#12, 22 февраля в 18:06
Автор: Staska , Дрезден
2

Ольга 74, Ваши блоги как спам, уж простите.
Вы ничего не нарушаете на этом сайте, но этот поток информации...кошмар. Посмотрите, из пятнадцати новых блогов - половина Ваших!

Это неудобно еще тем, что другие блоги уходят из актуальных и их проблемнее искать из-за наплыва Ваших.
Поэтому и советуют собирать все в дневнике, и Вы не потеряете, и остальным проще будет.

0 0
#13, 22 февраля в 18:25
Автор: Мешуга

Ольга 74, вы знаете, закон об авторских правах с вами не согласен. То что вы делаете, это воровство. И позиция типа если выложено в свободный доступ, значит можно взять, ошибочно в корне. Даже больше скажу, если владелец контента проиндексируют свои тексты и найдёт их здесь, то теоретически, у владельцев сайта БТ могут быть неприятные последствия. Вы можете делится чем угодно, но вы обязаны указывать авторство.

0 0
#14, 22 февраля в 19:13
Автор: Ольга 74 , Георгиевск

Мешуга, Если автор известен.

добавлено спустя 6 минут

Хорошо, я буду указывать источник.

0 0
#15, 22 февраля в 19:15
Автор: Мешуга

Если автор не указан, значить это авторская собственность сайта с которого вы украли этот текст!

0 0
#16, 22 февраля в 20:39
Автор: lerunka , Москва

Staska, тоже согласна про спам. Правилами ограничено «один цикл — один блог», когда речь идет о конкретной ситуации автора (здоровье, беременность и пр). А для таких авторов, получается, ограничений нет?

добавлено спустя 2 минуты

Или вот еще вопрос. Я всю нужную инфу храню в закладках браузера или сохраняю на компе. К чему плодить на этом сайте всю эту инфу?

0 0
#17, 24 февраля в 10:19
Автор: akimsokol , Осинники

Ольга 74, даже заходить не хочется, везде вы, зачеееем?

0 0
#18, 24 февраля в 15:57
Автор: Ольга 74 , Георгиевск

akimsokol, ], Простите, не знала, что проявлять активность и размещать полезные статьи, что это плохо!

добавлено спустя 14 минут

У меня проблемы с сердцем, кардиологов нормальных у нас в городе нет, наблюдаюсь в Ставрополе, стала искать информацию о беременности с в моём случае, с моими диагнозами. Еле нашла где разъясняют доступным языком. Захотелось поделиться с другими у которых подобные проблемы.

0 0
#19, 24 февраля в 17:45
Автор: natali32 , Москва
2

Ольга 74, собирайте себе все статьи в отдельный блог. Вам будет удобнее, а кому нужно, найдут в поиске. А вы реально засорили стену.

0 0
#20, 24 февраля в 18:25
Автор: Ольга 74 , Георгиевск

natali32, Хорошо, учту следующие статьи будут в одном блоге. Опубликованные уже не перенести..Это. только модераторы могут

0 0
#21, 24 февраля в 23:45
Автор: sssКСЮШАsss
Array

Ольга 74, в Краснодаре есть замечательные кардиологи, в пятом роддоме ккб2 замечательно принимают роды с болезнями сердца.
У меня не такие прям проблемы с сердцем как у вас, но проблемы есть , первую беременность была на препаратах, сейчас седативными обхожусь. Ад и пульс под контролем, в случае чего даны рекомендации по снижению ад и нормализации пульса .

0 0
#22, 25 февраля в 07:51
Автор: Ольга 74 , Георгиевск

sssКСЮШАsss,

0 0
#23, 25 февраля в 08:51
Автор: akimsokol , Осинники

Ольга 74, так делайте блог и все, неужели вы будете это перечитывать. Ну, а если есть проблемы у других, то мне кажется, сейчас все знают как пользоваться поиском.

1 0
#24, 25 февраля в 17:46
Автор: Ольга 74 , Георгиевск

Miftika, У некоторых участниц рядом с ником стоят награды, арбузные дольки, матрёшки, ладонь и другие что они означают,за что выдаются?

0 0
#25, 25 февраля в 22:56
Автор: Miftika , Москва
11

Ольга 74, за различные заслуги на сайте и в жизни)

0 0
#26, 2 марта в 15:23
Автор: polozhentsevakatya@email.ua
Чак Норрис скрыл от глаз данное сообщеие и выдал предупреждение автору
0 5
страница 1 из 1

Оставить комментарий:

Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.

  • ⦿
  • ⦿