Бесплодием можно назвать неправильное функционирование или заболевания репродуктивной системы, в лечении которых должны принимать участие специалисты (гинекологи, эндокринологи, урологи и т. д.).

О бесплодие можно говорить после того, как в течении двух лет целенаправленные попытки иметь детей являются безуспешными. Тем не менее, если партнерам больше 35 лет, то пара должна обратиться к специалисту после шести месяцев совместной жизни. 

Бесплодием может страдать как мужчина, так и женщина. Поэтому очень важно чтобы оба партнера прошли необходимые обследования при подозрении на неспособность к зачатию.

Проблема неспособности зачать ребенка является очень болезненным вопросом для всех семей. С развитием современной медицины появилось много методов для лечения бесплодия и восстановления нормальных сексуальных и репродуктивных функций.

Бесплодие часто отражается и на психическом здоровье пары:

•  Женщина лишена возможности быть матерью и ощутить все переживания и эмоции, связанные с материнством;
•  Семья теряет естественное продолжение своего рода;
•  Партнеры часто испытывают эмоциональную нестабильность, чувство неполноценности.

Женское бесплодие 

Бесплодие у женщин можно разделить на два типа:

• первичное бесплодие — при регулярной половой жизни и желании завести ребенка, беременность не наступает в течение двух лет;
• вторичное бесплодие — после первой беременности, в случае желания иметь второго ребенка, вторая беременность не наступает в течение двух лет.

Основные причины бесплодия у женщин

Причины бесплодия у женщин разнообразны. Во многих случаях крайне трудно диагностировать точную причину бесплодия.

Бесплодие является серьезной медицинской проблемой. Чаще всего причиной сложностей с зачатием становится именно здоровье женщины:

1. Нарушение функции яичников — подавляется овуляция, т. е. способность производить яйцеклетку снижается или отсутствует.

Причины нарушения функции яичников:

• Возраст женщины — возраст женщины является одним из наиболее важных факторов для репродуктивных возможностей. Шанс 40-летней женщины забеременеть составляет примерно 67%. С возрастом вероятность наступления беременности постепенно снижается, риск развития проблем со здоровьем во время и после беременности значительно возрастает. Важно отметить, что риск выкидыша с возрастом увеличивается во много раз.
• Избыточный или недостаточный вес — у женщин, которые подвержены непрерывным диетам или, наоборот, которые склонны к ожирению — риск бесплодия возрастает. Уровень жира в организме женщины от 10 до 15% выше нормы влияет на способность зачать. 
• Чрезмерные физические нагрузки и стресс — женщины, чьи профессии, связаны с интенсивной физической нагрузкой более склонны к нерегулярным менструациям и сбоям в репродуктивной системе.
• Риски, связанные с профессией и образом жизни — это факторы, такие как: работа в ночное время, сильный стресс, умственные и физические нагрузки, воздействие вредных химических веществ и т. д.
• Сахарный диабет;
• Гормональный дисбаланс;
• Поликистоз яичников — отсутствие овуляции из — за присутствия многочисленных кист в яичнике.

Все вышеперечисленные причины приводят к изменениям в гормональных уровнях организма и нарушениям менструального цикла. Помимо причин, приводящих к временному бесплодию, существует целый ряд заболеваний.

2. Нарушение функций маточных труб — сужение, спайки, которые наиболее часто являются результатом инфекции: хламидии, гонореи, сифилиса, кандидоза.

Без лечения инфекции приводят к спайкам и непроходимости в области таза, чаще всего в маточных трубах, что может вызвать проблемы с зачатием.

3. Нарушение функций матки.

• Врожденные дефекты — недоразвитие, двурогая матка и др.
• Миома матки — доброкачественная опухоль мышц матки. Часто устанавливается связь между бесплодием у женщин и наличием миомы.
• Заболевания эндометрия — наличие эндометриоза, который представляет собой развитие эндометрия за пределами полости матки, например, в яичнике, в брюшине, мышце матки, что может привести к бесплодию.

4. Прерванная беременность (аборт)

Аборт также может иметь последствия, которые приводят к бесплодию. Статистические данные показывают, что женщины после аборта чаще страдают от бесплодия.

5. Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие обусловлено выработкой антител женского организма к сперме мужчины.

Факторы риска, влияющие на бесплодие у женщин

Среди факторов риска, играющих определенную роль в бесплодии у женщин находятся:

• Беспорядочная и частая смена половых партнеров, незащищенный секс значительно повышает риск развития инфекции, передаваемых половым путем. Эти заболевания могут привести к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. 
• Нездоровые показатели образа жизни:
  • нерегулярное и плохое питание;
  • избыточный или недостаточный вес;
  • физическая или умственная усталость;
  • алкоголь и сигареты;
  • воздействие вредных факторов окружающей среды.
• Эмоциональная нагрузка — депрессия и стресс может оказывать непосредственное влияние на уровень гормонов, которые регулируют репродуктивную функцию и может оказать непосредственное влияние на овуляцию.
• Медицинские проблемы и заболевания у женщин:
  • гормональный дисбаланс;
  • проблемы с проходимостью маточных труб;
  • эндометриоз;
  • венерические заболевания — некоторые венерические заболевания могут протекать без четких и видимых симптомов, в результате они могут вызвать воспаление органов малого таза. Следует сделать вывод, что бесплодие может быть вызвано различными венерическими заболеваниями, поэтому крайне важно посещать гинеколога для их ранней диагностики и лечения. В настоящее время лечение венерических заболеваний необходимо обоим партнерам, даже если только один из них заражен.

Симптомы бесплодия

Как уже упоминалось выше, бесплодие может быть причиной наличия многих заболеваний или связанно с дисфункцией репродуктивной системы. Бесплодие не имеет своих особых симптомов, но характеризуется неспособностью женщины забеременеть или выносить плод.

• Нарушение проходимости маточных труб, эндометриоз, воспалительные заболевания органов таза препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. В таких случаях наблюдаются патологические проявления, такие, как внематочная беременность, частые выкидыши и другие осложнения, что, опять-таки, приводит к бесплодию.
• Поликистоз яичников, кроме бесплодия сопровождается чрезмерным ростом волос, прыщами на лице и теле, а также прибавлением в весе.
• Воспаление половых органов характеризуются различными симптомами в зависимости от причины — боль, покраснение, зуд, увеличение выделений из влагалища и др.

Диагностика бесплодия

При поиске причин бесплодия всегда должны участвовать оба, как мужчина, так и женщина. В целом можно выделить следующие этапы диагностики:

• Во-первых, мужчина должен пройти тест на фертильность — анализ спермы.
• Посткоитальный тест — это тест, направлен на определения сперматозоидов в слизи шейки матки вскоре после полового акта (обычно в течение 12 часов). Тест позволяет оценить совместимость партнеров. Отклонения от нормы могут стать причиной бесплодия у женщин. Посткоитальный тест обычно проводят за один или два дня до овуляции, когда цервикальная слизь является наиболее благоприятной для спермы.
• Поиск инфекции (наличие микроорганизмов) у обоих партнеров, вызывающих бесплодие.
• Определение овуляции 
  • Классическим методом обнаружения овуляции является ежедневное измерение температуры в прямой кишке, в течение нескольких месяцев.
  • Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия) — это еще один метод, который дает более точное представление о существовании овуляции у женщин. Этот метод представляет собой проведение УЗИ, для определения созревания фолликулы (фолликул — полость, заполненная жидкостью, в которой находится яйцеклетка) в яичниках.

• Проведение цитологического исследования влагалищного мазка (мазок) — каждая сексуально активная женщина должна делать Пап-тест, по крайней мере один раз в год для профилактики или выявления предполагаемых инфекций и других заболеваний.
• Микроскопическое исследование кусочка слизистой оболочки матки.
• Чтобы выявить непроходимость маточных труб используют ультразвук или рентгеновский аппарат. В обоих случаях требуется введение контрастного вещества в полость матки (гистеросальпингография).
• Лапароскопия — доя осуществления этой процедуры используется анестезирующее средство. Это самый агрессивный, но и наиболее информативный диагностический метод, который может проводиться в разные дни менструального цикла женщины.
• Проведение генетических тестов — эти испытания проводятся как у мужчин, и у женщин с целью выявления возможных генетических нарушений.

Профилактика бесплодия

Для профилактики бесплодия рекомендуются регулярные осмотры у врача-гинеколога, чтобы обнаружить и диагностировать потенциальные проблемы на самой ранней стадии развития и, следовательно, приступить к лечению.

Использование современных методов контрацепции помогает предотвратить нежелательную беременность, так как искусственное прерывание нежелательной беременности (аборт) является наиболее частой причиной бесплодия у женщин.

Сексуальное здоровье мужчин и женщин является ключевым элементом в профилактике бесплодия. Секс во время менструации является опасным, так как открытие цервикального канала создает благоприятные условия для проникновения в матку микроорганизмов, которые проникают во влагалище во время полового акта.

Для профилактики бесплодия, рекомендуется сократить потребление алкоголя и курение сигарет, которые, в свою очередь, влияют на снижение половой потенции и фертильности партнеров.

Лечение бесплодия

Примерно у 20% женщин не представляется возможным определить точную причину бесплодия. При дисфункции репродуктивной системы у женщин рекомендуется:

• Контроль цикла и стимуляция гормональных уровней.
• Искусственное оплодотворение — наиболее часто используют термин «Внутриматочная инсеминация» (ВМИ). Эта процедура, при которой используется сперма мужа или донора, ее вводят в полость матки женщины во время овуляции.
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — получило свое название от того, что оплодотворение происходит вне тела женщины. После успешного оплодотворения эмбрион помещают в матку женщины.

еБэТэшка