Хочу с Вами поделиться множеством всяких интресных вещей. Начну по порядку. В УЗИ диагностике основные понятия: гипоэхогенное образование, т.е. это образование содержит какой-то жидкий компонент, например фолликул или жидкость в позадиматочном пространстве после овуляции или жидкость в полости маточной трубы, гидросальпингс, это понятно? Далее: гиперэхогенное образование или строение, так в УЗИ трактуюся ткани или образования с повышенной плотностью, например камни в желчном пузыре будут гиперэхогенные. Или же в плаценте видят петрификаты (камни по другому)- фетоплацентарная недостаочность. Изоэхогенное образование или структура- это когда анатомически есть различные отделы, например предстательная железа состоит из железистой ткани и мышечной. А на УЗИ их не отличить. Диффузно-неоднородная структура — сочетание гипо и гиперэхогенности. Неровность и нечеткость контуров всегда говорит о » не нормальности» строения. Все должно быть четко и ровно, другое все патология в той или иной мере. Ну вот, в принципе, основы УЗИ для «чайников» как смогла медицинский язык перевела на русский. Динамика физиологических циклических превращений яичников (Я) и эндометрия (эндометрий): Начальная стадия (пролиферации, 3 дня после окончания менсес) среди мелких антральных фолликулов выделяется один или несколько (2—3) зреющих от 5—6 до 9—10 мм в диаметре (Д), сразу после окончания менсес толщина Э =2—3 мм. Структура однородная (узкая эхопозитивная линия), одно- или двухслойная. Через 3 дня э=4—5 мм, структура приобретает характерное для пролиферативной фазы трехслойное строение. 6—7 ДМЦ один из зреющих фолликулов (Ф) выделяется своими размерами (более 10мм и приобретает черты доминантного Ф, со скорость созревания 203 мм ежедневно. К концу этой стадии достигает 15—22 мм. Пролиферативный Э увеличивается в объеме на 2—3 мми перед овуляцией толщина его 8 мм. Доминантный фолликул к 12—14 дню превращается в преовуляторный и достигает 23—31 мм в Д. Параллельно, плотность функционального слоя эпителия несколько увеличивается, особенно на границе с базальным слоем (общее строение слизистой остается трехслойным)-следствие предовуляторной секреции прогестерона созревшим фолликулом.
Овуляция: Доминантный фолликул в одном месте начинает образовывать «яйценосный» бугорок, это то место, где будет лопаться фолликул. Не очень грамотные УЗИ сты могут Вам втирать, что это изменения в фолликуле, сморщивание или еще какая нибудь чушь. Иногда образуется 2 таких бугорка. Они пристеночные небольших размеров, но если конечно что-то в фолликуле напоминает перегородку, то это уже не нормально, а маленькие выпуклости норма, это просто скоро будет овуляция. При овуляции изображение преовуляторного фолликула исчезает. Излившаяся интрафолликулярная жидкость может, а может и нет, определяться в позадиматочном пространстве или параовариально, т.е. вокруг яичников. Фаза секреции 16 ДЦМ ранняя фаза секреции: из овулировавшего Ф развивается желтое тело (ЖТ), которое можно увидеть в 20—30% случаев в виде гипоэхогенного образования с сетчатой структурой внутри, неоднородное за счет врастания сосудов. Но в некоторых случаях оно определяется как изоэхогенное образование по отношению к ткани Я. Если же удалось увидеть ЖТ, чаще оно округлое, или амебовидное или звезхдчатой формы образование, окруженное эхопозитивным гиперэхогенным тонким ободком., который по мере функционирования ЖТ к 24 ДМЦ исчезает. Толщина Э нарастает быстрее, чем в первую фазу и достигает 11—13 мм. Эхоплотность равномерно повышается, стрехслойная структура исчезает. К началу этой средней стадии фазы секреции Э изоэхогенный. Средняя фаза 26 ДМЦ строение Я представлено множественными антральными Ф, располагающимися по периферии мозгового вещества. Утолщается Э до 12—15 мм. Эхогенность не меняется. Поздняя стадия фазы секреции 25—28 ДМЦ общая эхоплотность незначитально уменьшается, в структуре становятся заметными едничные небольшие участки пониженной плотности. Вокруг слизистой матки появляется Эхонегативный ободок отторжения, 2—4 мм. Начало менсес.
Как-то так выглядит средние Нормальные циклические превращения Э и Я у фертильных женщин.
Интересные факты: Я надеюсь, что все понимают, что вызревает фолликул большой, а он не что иное как яйцеклетка (маленькая), окруженная фолликулярной жидкостью. Развитие плода начинается с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, клетки начинают в геометрической прогрессии делиться, 2 затем 4 затем 8, затем 16, затем 32 и т.д. Называется это еще бластоцистой. На этапе 4—6 кратного деления производится подсадка бластоцист при ЭКО.
Самое интересное: ПОРОКИ ПЛОДА Если женщина в день проводит около 8 часов за компьютером, то увеличение риска развития внутриутробного порока у плода легочной системы увеличивает риск на 5,3%. Употребление ежедневно более 8 граммов кофе увеличивает риск развития уродства(расщелина твердого неба, дефект в межпредсердной перегородке) на 12%. Про курение вообще молчу, у беременных женщин эндометрий можно сказать модернизируется, спиральные артерии, питающие плаценту в норме становятся в виде воронок, это своего рода такие приспособления как чашечки, собирающие кровь от матери. У женщин, которые курят эти спиральные артерии стенозированы и не имеют такую воронкообразную форму. Поэтому, в следствие недостаочного питания кровью плаценты очень страдает плод. Часто развивается внутриутробная гибель плода, причем это уже ближе к концу беременности с 28—30 недели. Представляете, какой ужас потерять ребенка в 36 недель беременности, никакое лечение может не помочь. Эти случаи наиболее частые в акушерской практике. И еще одно: как говорят нам наши преподаватели, что мы наблюдаем самое настоящее чудо ежедневно. Это ни что иное, как развитие всех органов и систем. Начало с обыкновенной трубки, с двумя концами, каудальным и ротовым. Представьте себе, что всем органам и тканям нужно развиваться одновременно. Т.е., не сразу же у эмбриона маленькое сердце четырехкамерное и оно растет. НЕЕЕТ. Это не так. Оно формируется путем развития и прорастания сосудов, атрофии и регрессии одних или же наоборот слияния нескольких., а ведь все остально тоже развивается. Легкие, например. Представьте, легкие начинаю развиваться уже на 4—5 неделе внутриутробного периода., в виде железистых структур, псевдожелезистых структур-это будущие бронхи. Жуть, аж голова кругом идет задумайтесь. с 16 недель начинается васкуляризация, это при всем при том, что уже заложилось сердце с сосудами самыми крупными в организме. С 25 недель формируются функция внешнего дыхания. и т.д.
Или знали ли Вы, что такое околоплодные воды? Это ничто иное как моча плода. ДА,да. Плод их глотает, а мочевой пузырь уже функционирует, и он писает… Вот так то девочки. Мы в таком большом ответе за тех маленьких существ, что живут у нас в животиках И еще: если Вы в сутки принимаете более 20 входящих сотовых звонков, увеличивается риск пороков плода на 5,3%.
Источник: УЗИ в гинекологии 10-е издание, руководство для врачей С.Г. Хачкурузов. Ну и наши славные преподаватели г Краснодара.
Вот это да!!! Спасибо, познавательно, особенно про околоплодные воды!
