Шеечный фактор

Иммунологическое бесплодие и посткоитальный тест. Для того, чтобы определить природу бесплодия и при подозрении на так называемое иммунологическое бесплодие, проводится посткоитальный тест. Тест проводится через два с половиной часа после коитуса. Перед исследованием супруги должны воздерживаться от половых контактов в течение трех дней. Исследуют слизь шейки матки. В случае обнаружения в ней недостаточного количества сперматозоидов, можно предположить иммунологический фактор бесплодия. При обнаружении в шеечной слизи антиспермальных антител можно говорить об иммунологическом бесплодии. При иммунологическом бесплодии применяется метод искусственного введения семени в полость матки или экстракорпорального оплодотворения. Цервикальный фактор бесплодия — болезни шейки матки. Любые изменения шейки матки могут стать причиной нарушения транспорта семени через канал шейки матки. К таковым относятся врождённые изменения анатомии шейки матки, дефекты и рубцовые изменения после абортов, родов, лечения лейкоплакии, рака шейки матки. Кроме того, нормальному оплодотворению могут помешать изменения слизистой оболочки шейки матки, появляющиеся вследствие таких блолезней, как лейкоплакия и эрозии, а также воспалительных заболеваний шейки матки (цервицитов). Особое место занимают нарушения состава цервикальной (шеечной) слизи. Они встречаются при хроническом воспалительном процессе и гормональном дисбалансе, нарушениях месячного цикла. Первый этап лечения шеечного фактора бесплодии — попытка устранить болезнь. Метод лечения назначается в зависимости от болезни. Это может быть курс антибактериальной терапии при хроническом воспалении, лазерное или криолечение при эрозиях или лейкоплакии, полипах. Хирургическое лечение при рубцовых изменениях шейки матки, эндоскопическое или хирургическое удаление полипов.

Анатомические дефекты шейки матки, такие как гипоплазия шейки или ее стеноз, также могут отражаться на состоянии цервикальной слизи. Рубцовые изменения шейки после различных манипуляций, пролапс шейки, острый или хронический цервицит — все эти состояния могут приводить к изменениям цервикальной слизи. Подозрение на наличие сексуальных дисфункций обычно возникает в том случае, когда во время проведения посткоитального теста не удается обнаружить сперматозоидов в образце цервикальной слизи в то время как параметры спермограммы и цервикальной слизи находятся в пределах нормы. Сексуальные дисфункции могут быть представлены импотенцией, преждевременной или ретроградной эякуляцией, а также вагинизмом. Кроме этого, в случае выраженного ожирения женщины возможна ситуация, при которой партнер не способен глубоко проникнуть во влагалище и во время эякуляции сперма не попадает в задний влагалищный свод. Если при анализе поскоитального теста в образце цервикальной слизи выявляются неподвижные, колеблющиеся сперматозоиды, то в таком случае можно предполагать наличие иммунологических причин бесплодия. Наличие иммунологического бесплодия можно заподозрить и при анализе спермограммы. Характерными изменениями будут наличие агглютинации сперматозоидов и снижение их подвижности. В иммунологический конфликт могут быть вовлечены оба звена иммунной системы, то есть клеточный и гуморальный. In vitro, растворимые продукты, секретируемые макрофагами и лимфоцитами, способны ингибировать подвижность сперматозоидов. Антиспермальные антитела обнаруживаются в сперме, цервикальной слизи и в сыворотке крови, как мужчин, так и женщин. Эти антитела могут секретироваться локально в репродуктивном тракте или могут быть ассоциированы с циркулирующими антителами в сыворотке. Наличие антиспермальных антител в сперме и цервикальной слизи в большей степени могут указывать на наличие иммунологического конфликта нежели обнаружение антиспермальных антител в сыворотке крови. Кроме этого было установлено отсутствие корреляции между концентрацией антиспермальных антител в сыворотке и цервикальной слизи. Точный механизм реализации иммунного конфликта до конца не изучен, однако предполагается, что антиспермальные антитела могут нарушать процессы транспорта сперматозоидов, контакта с яйцеклеткой и фагоцитарной активности макрофагов. Иммунная реакция на сперматозоиды не развивается по принципу «все или ничего». Напротив, количество антиспермальных антител в репродуктивном тракте определяет степень нарушения фертильной функции. К примеру, в случае, если менее 50% сперматозоидов связаны с антиспермальными антителами, количество подвижных сперматозоидов в цервикальной слизи при проведении посткоитального теста не отличается от такового у пар с отсутствием антиспермальных антител. Помимо этого, иногда наблюдается спонтанная ремиссия иммунитета в отношении сперматозоидов. Возникновение антиспермальных антител обусловлено многими факторами. Повышение риска появления антиспермальных антител ассоциировано с вазэктомией, воспалительными заболеваниями половых органов, попаданием спермы в желудочно-кишечный тракт, травмой мошонки, воздействием высоких температур и перенесенной биопсией яичка. Существует ряд методов выявления антиспермальных антител, однако наибольшее распространение получил так называемый MAR-тест (mixed antiglobulin reaction). Это высокоинформативный, достоверный и простой в выполнении метод определения процента сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами и оценки их локализации на поверхности при фазовоконтрастной микроскопии. С помощью данного теста возможно определение иммуноглобулинов двух классов — IgG и Ig A. Обычно при значении MAR-теста -50%: и более ставится диагноз иммунологического бесплодия.

Лечение цервикального фактора и иммунологического бесплодия Внутриматочная инсеминация Внутриматочная инсеминация с индукцией овуляции или без является первоначальным этапом лечения пар с цервикальным фактором бесплодия. В меньшей степени этот метод эффективен в лечении пар с мужским фактором бесплодия и необъяснимым бесплодием. Внутриматочная инсеминация обычно проводится на протяжении 3—6 циклов. При отсутствии эффекта прибегают к другим методам лечения — вспомогательные репродуктивные технологии. Лечение иммунологического бесплодия Существует множество методов лечения бесплодных пар, у которых обнаруживаются антиспермальные антитела. Они в частности включают в себя временное использование презервативов с целью исключения антигенной стимуляции, иммунносупрессивную терапию глюкокортикоидами, внутриматочную инсеминацию отмытой спермой, а также вспомогательные репродуктивные технологии. Данные об эффективности перечисленных выше методов противоречивы. Судя по всему, это обусловлено выраженной индивидуальностью каждого конкретного случая иммунологического бесплодия. Очевидно, что самым эффективным методом лечения этой формы бесплодия считается ЭКО.

спасибо АникА, я это читала.

я вот и думаю идти сдаваться в центр репродукции «Имплант», там и ИИ, и ЭКО все не отходя от кассы.

Крайне дискутабельным остается вопрос о том, за сколько часов до проведения теста должен происходить коитус. Ряд авторов считают, что тест нужно проводить через 2—3 часа после коитуса, поскольку в это время наблюдается максимальная концентрация спермы. Напротив, другие утверждают, что цервикальный канал выполняет функцию резервуара спермы, в связи с чем тест назначается минимум через 6 часов после полового контакта. Существует также мнение, что в проведении теста большое значение имеет оценка длительности жизни сперматозоидов, что обусловливает необходимость проведения теста через 10—16 часов после коитуса.

Этот вопрос тоже интересный. Мне ПКТ назначили не менее чем через 3 часа и не более 10 часов. Сдавала через 4 часа.

я тоже читала в инете, что врачи не могут придти к одному мнению: что считать за положительный результат, а что за отрицательный?

Аника, а по какой причине у вас низкие показатели спермы?

у нас то же была микоплазма, но показатели все практически в норме, кроме времени разжижения последний раз. а когда делали ИИ

не дописала, когда делали ИИ все показатели были в норме

Вероника, а ты ничего не слышала по поводу прививку под лопатку лейкоцитами мужа?

вот и хочу об этом спросить у врачей. надоело уже бесцельное хождение. пойду в наш Имплант, буду делать, что скажут. если ничего не выйдет, будем там же делать ЭКО. тут ты права, дешевле наверное сделать ЭКО, чем по сто раз одно и то же. нашла хорошего врача, отзывы в инете только положительные. вылечила мою знакомую, которой никто не мог помочь, даже за границу ездили, в Израиль, а она помогла. девочке в феврале рожать.

конечно отпишусь Вероничка. как раз собираюсь на следующей неделе с ней созвониться и прийти на первый осмотр. а там что скажут. это свекровь у меня умничка, нашла мне хорошего врача! почитала отзывы о ней ни одного плохого, первый раз такое. ну у меня выбора все равно нет, так что будем лечиться. думала между кем выбирать: между той, где вчера была (это полгода-год играться, пить БАДы и без гарантий) или между Имплантом. выбрала последнее.

в том то и дело, что не верю БАДам вообще. врач, который назначил БАДы, обещал вылечить меня от иммунологического бесплодия. причем проверять при этом трубы мне никто не собирается. предлагаю сама, врачи отговаривают. а смысл в лечении? а толк тогда какой, если трубы окажутся непроходимы?

А что такое Бады?

Биологически активные добавки. По происхождению основных компонентов растительные экстракты, цельные части растений продукты пчеловодства морепродукты животные вытяжки минеральные компоненты продукты ферментации продукты биотехнологии синтетические аналоги природных пищевых веществ

У нас остались только последние 2 пункта, да еще по диким ценам... Причем пихают туда много чего, а на самом деле оно просто для количества, а не для баланса в организме.

Спасибо.Не слышала о таком.Наверное потому что не верю во все эти добавки.

Иммунологическое бесплодие включает в себя следующие виды бесплодия:
1. Наличие антиспермальных антител.
а) у женщин — антитела, направленные против антигенов мембраны сперматозоидов, которые могут нарушать ее функциональную целостность.
б) у мужчин — наличие антител к собственным сперматозойдам у самого мужчины.
Методы определения: MAR-тест (исследуется сперма), определение АСАТ в сыворотке крови, определение АСАТ в цервикальной слизи. Это лишь основные методы, существуют и другие.
2. Иммунологическая несовместимость супругов.
Или шеечный фактор — неспособность сперматозоидов проникать через цервикальную жидкость. Наиболее частая причина — наличие АСАТ в цервикальном канале.
Методы определения: Проба Шуварского (посткоитальный тест) — для исследования берется слизь канала шейки матки у женщины и проба спермы мужчины после полового акта (определяется несовместимость с мужем) или проба Курцрока-Миллера — для исследования берется слизь канала шейки матки у женщины в середине цикла, и проба спермы мужчины после 5-6-дневного воздержания (определяется несовместимость с мужем или донором).
3. Наличие антигенов тканевой совместимости у супругов
Наличие в структуре ДНК родителей идентичных участков (локусов). При наличии у супругов сходных HLA-антигенов зачатие невозможно. Для преодоления несовместимости проводят иммунотерапию.
Методы исследования: HLA-типирование.
4. Смешанная культура лимфоцитов
Лимфоцит — центральная клетка иммунной системы. Если лимфоцит встречает любые чужеродные для организма объекты (бактерии, вирусы, чужие клетки и т. Д.), то развивается иммунный ответ. Если речь идет о чужих тканях или клетках, то степень иммунного ответа будет зависеть от похожести конфигурации антигенов тканевой совместимости.
5. Аутоиммунный тиреоидит
Заболевание, при котором вследствие патологических иммунных реакций происходит выработка аутоантител к факторам щитовидной железы и нарушение синтеза гормонов щитовидной железы.
Методы исследования: определение в крови уровня антител к тиреоглобулину, микросомальному антигену, определение уровня гормонов ЩЖ, ТТГ, УЗИ ЩЖ.
5. Иммунопатология беременности
а) Изоиммунизация резус-фактором (резус-конфликт) — реакция организма матери с отрицательным резус-фактором на антиген плода с положительным резус-фактором (передавшимся от отца).
Читаем здесь и здесь.
б)) Изоиммунизация антигенами системы AB0 (конфликт по группе крови) – реакция организма матери с первой грппой крови на плод со второй или третей группой крови.
Читаем здесь.
в) Антифосфолипидный синдром — антитела атакуют «родные» фосфолипиды — один из главных структурных элементов клеточных мембран. Этого можно избежать, если в сыворотке крови женщины присутствуют антитела к кардиолипину (это один из главных фосфолипидов), терапию начинают еще до зачатия.
Методы диагностики. Методы диагностики: анализа крови на аутоантитела к кардиолипину и гемостазиограммы с анализом на ВА (волчаночный антикоагулянт).
г) Наличие антигенов тканевой совместимости — беременность воспринимается, как чужеродные клетки. В таком случае происходит самопроизвольное прерывание беременности. Лечение проводится методом иммунизации лимфоцитами или иммуноцитотерапии.
Метод исследования — HLA-типирование.

Медицинского диагноза биологическая несовместимость супругов не существует. На бытовом уровне этот термин используется часто. Поводом для такого заключения, по-видимому, стали случаи, когда после распада бесплодной супружеской пары, в новой семье бывшие муж или жена имеют детей. Бесплодие – это болезнь (диагноз входит в классификацию болезней). Поэтому, когда говорят «супруги практически здоровы», это лишь означает, что не найдена причина бесплодия. Правда, проблема бесплодия очень сложная и современная классификация причин бесплодия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) включает в себя необъяснимое (идиопатическое, без видимых причин) бесплодие и неустановленное бесплодие (причину доступными методами диагностики установить не удалось), которые по незнанию могут отнесены к «биологической несовместивости», хотя ими и не являются.
Две причины, действительно, могут быть отнесены к «биологической» несовместимости. Первая – это иммунологическое бесплодие, т. е. Бесплодие связанное с нарушениями в иммунной системе. Иммунная система обеспечивает защиту организма от вредных воздействий. Нарушение функции иммуной системы может проявляться в том, что сперматозоиды воспринимаются организмом женщины как «вредный агент».
Другой такой причиной можно считать цервикальный (шеечный) фактор. Для постановки диагноза бесплодия, обусловленного цервикальным фактором, еще в 1895 году русский ученый Н. К. Шуварский предложил использовать биологическую пробу влияния влагалищных выделений на сперму. Позднее эта проба (как это обычно бывает) была модифицирована “зарубежным” Гунтером и по сей день носит их имена. Суть заключается в следующем: через 1—2 часа после полового сношения под микроскопом исследуется материал, полученный из влагалища. Если в препарате под большим увеличением обнаруживаются подвижные сперматозоиды (5 и более), то проба считается положительной и причину следует искать далее. Если же подвижных сперматозоидов не находят, то пробу можно расценить как отрицательную и одна из причин – пагубное влияние влагалищного содержимого на сперматозоиды. Конечно, эти заключения верны, если до постановки этой пробы в полученном эякуляте (сперма, собранная путем мастурбации) было достаточное количество нормальных сперматозоидов. Однако во влагалище и при нормальных условиях погибает около 30% сперматозоидов и лишь самые выносливые достигают шеечного (цервикального) канала, чтобы подвергнуться следующему испытанию – воздействию цервикальной слизи.

Для оценки этого этапа движения сперматозоида к заветной цели (к яйцеклетке) в медицине используется проба Курцрока-Миллера (оба иностранца, придумали пробу в 1928 году). Цервикальную слизь помещают под микроскоп вместе с эякулятом мужа. Т. к. Оба вещества находятся в коллоидном состоянии, то в искусственных условиях они нерастворимы друг в друге и вступают в контакт лишь в зоне соприкосновения. В норме через 20—30 минут сперматозоиды в виде отдельных клиньев проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит, то можно говорить о т. н. Цервикальном факторе бесплодия.
Обычно эти тесты проводят в случае получения отрицательного результата посткоитального теста, и они наиболее информативны при перекрестном тестировании с использоапнием сперматозоидов и цервикальной слизи от доноров.
Если целью проведения теста взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью является сравнение качества различных образцов цервикальной слизи, то следует использовать один образец эякулята с оптимальными характеристиками концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов. Если необходимо оценить качество различных образцов эякулята, то следует использовать один и тот же образец цервикальной слизи, чтобы иметь представление о способности сперматозоидов к пенетрации этой слизи. Если при использовании эякулята мужа и слизи жены мы получили отрицательный результат теста, то можно провести перекрестное тестирование со сперматозоидами и цервикальной слизью донора, чтобы определить сперматозоиды и/ или цервикальная слизь ответственны за патологичекий результат. Донорскую цервикальную слизь можно получить от женщин, которым проводят искусственную инсеминацию в середине ментруального цикла. Цервикальную слизь следует собирать перед инсеминацией в естественном цикле или в цикле стимуляции овуляции гонадотропинами. Женщин, которым проводят стимуляцию овуляции кломифенцитратом, не следует использовать в качестве доноров цервикальной слизи в связи с возможным отрицательным эффектом антиэстрогена на шеечную слизь.
Тесты in vitro проводят в течение часа после получения образца эякулята. Использовать следует только цервикальную слизь, полученную от женщин в середине менструального цикла. Использование суррогатных гелей, например, цервикальной слизи от коров или синтетических гелей, не может быть рекомендовано в качестве эквивалента цервикальной слизи женщины для тестов взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью in vitro.

Интерпретация результатов
а) Сперматозоиды пенетрируют в слизь и более 90% из них имеют отчетливую прогрессивную подвижность (нормальный результат)
b) Сперматозоиды пенетрируют в слизь, но большинство не продвигается дальше, чем на 500 микрон (т. е. Около десяти длин сперматозоида) от поверхности соприкосновения эякулята со слизью (плохой результат)
с) Сперматозоиды пенетрируют в слизь, но быстро теряют подвижность или их движения становятся «колебательными» (неблагоприятный результат, указывающий на присутствие антиспермальных антител)
d) Пенетрация сперматозоидов в слизь не происходит. Фаланги не образуются или могут и образовываться, но сперматозоиды скапливаются вдоль границы соприкосновения с цервикальной слизью (неблагоприятный результат)
Для более объективной оценки взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью существует т. н. Тест Креммера (в капиллярных трубочках), который позволяет провести не только качественную, но и количественную оценку (расстояние миграции, плотность пенетрации, длительность поступательного движения сперматозоидов)
Исследования последнего десятилетия выявили еще целый ряд факторов, обуславливающих несовместимость супружеской пары. Все эти факторы были объединены в группу иммунологического бесплодия. Главная роль здесь принадлежит антиспермальным антителам.
Вопрос о роли антиспермальных антител (АсАт) в бесплодии и репродуктивных потерях обсуждается в литературе с начала 80-х годов. В физиологических условиях АсАт не формируются, прежде всего благодаря существованию супрессорных (подавляющих их активность) механизмов как в сперме, так и в репродуктивном тракте женщины.
К нарушению физиологической супрессии антигенов спермы могут приводить воспалительные заболевания женского полового тракта, как клинически проявляющиеся, так и с бессимптомным течением. Показано, что у женщин с сексуально-трансмиссивными болезнями (болезни передающиеся половым путем) частота выявления АсАт выше, чем у здоровых женщин. Антиспермальные антитела у женщин могут быть обнаружены во всех отделах репродуктивной системы от влагалища до фолликулярной жидкости и в крови. При этом отмечено, что наличие циркулирующих в крови АсАт не всегда связано с наличием антител в репродуктивном тракте.
Повреждающие эффекты их многообразны и могут быть разделены на две группы:
• Эффекты, непосредственно оказывающие влияние на процесс оплодотворения, заключаются в подавлении миграции сперматозоидов через цервикальный канал (этим и объясняется цервикальный фактор), нарушении поступательно-прогрессивного движения сперматозоидов и их гибели в репродуктивном тракте женщины, блокировании прикрепления и проникновения сперматозоида в яйцеклетку и др.
• Эффекты, оказывающие негативное влияние уже после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом: нарушение дробления и нормального развития эмбрионов (зародыша), прямое отрицательное действие на жизнеспособность развивающегося эмбриона.
Для нейтрализации АсАт применяются разные методы. Одним из них является внутривенное введение гаммаглобулина, которое в последние годы широко используется за рубежом для коррекции различных аутоиммунных состояний. Однако высокая стоимость этого метода ограничивает его использование у нас в стране.
Альтернативным и доступным способом лечения является иммуноцитотерапия аллогенными лейкоцитами. В течение последних 20-ти лет иммуноцитотерапия успешно используется для профилактики и лечения привычных спонтанных абортов.
Качественное обследование может быть обеспечено в специализированных центрах, каковыми являются, в частности, центры планирования семьи и репродукции, которые есть в большинстве регионов России.
Следует также подчеркнуть, что все виды «биологической» несовместимости, в том числе и необъяснимое бесплодие, могут быть преодолены с помощью современных вспомогательных репродуктивных технологий, в частности с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Девченки, а мне сегодня прописали уголь активированный белый (тоже БАД) и Энтеросгель+ капаю реосорбилакт…

Привет Натулька! Реосорбилакт я капала. 3 цикла по 5—8 капельниц с перерывом в месяц, не помогло.

Но у тебя надеюсь будет по другому!!!

Одним из доступных методов преодоления иммунологического бесплодия является искусственная инсеминация. Этот метод наиболее приближен к естественному зачатию.

Что такое искусственная инсеминация, и чем она отличается от ЭКО?
Искусственная инсеминация — это введение специально подготовленной спермы мужчины в матку. При этом дальнейшее происходит, как обычно: сперматозоиды должны по маточным трубам добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. При непроходимости труб ИИ (искусственная инсеминация) не делают, а приступают сразу к ЭКО.

Когда рекомендована процедура искусственной инсеминации?
Основное показание к искусственной инсеминации — шеечный фактор, когда сперматозоиды мужчины обездвиживаются, попав в канал шейки матки. Кроме того, ИИ делают при некоторых формах снижения показателей спермы. Как свидетельствует статистика, в наступлении беременности успеха добьется та женщина, которая:
— моложе 30 лет,
— с обеими проходимыми трубами,
— принимает препараты для стимуляции овуляции,
— использует качественную сперму.

Какие виды искусственной инсеминации может выбрать женщина?

Есть всего два вида искусственной инсеминации. Какой вид будет для Вас наиболее оптимален, зависит, конечно же, от показаний спермограммы вашего мужа.

Инсеминация может проводиться:
— спермой мужа, при наличии у него импотенции, отсутствии эякуляции или несколько сниженном количестве нормальных сперматозоидов. А также при вагинизме жены, несостоятельности шейки матки.
— спермой донора, при отсутствии сперматозоидов у мужа или генетических отклонениях.

Как обрабатывают сперму во время процедуры искусственной инсеминации? И обрабатывают ли ее вообще?

Конечно, обрабатывают. Ее сгущают, отстаивают, центрифугируют, словом, делают более концентрированной и освобожденной от большей части патологических сперматозоидов.

ПОМНИТЕ! Обязательным условием для лечения бесплодия методом искусственной инсеминации является абсолютно нормальные проходимые маточные трубы.

Что же делать в том случае, если при процедуре искусственной инсеминации результат отрицательный?

По мнению исследователей, проведение 3—4 циклов инсеминации сопоставимо по материальным затратам с одним циклом ЭКО, а дальнейшее его применение является полностью бесперспективным. И хотя метод ЭКО считают настоящей революцией в лечении бесплодия, в настоящее время этот метод из категории научных сенсаций перешел в категорию обычной лечебной практики, лишний раз подтверждающий, что бесплодие это не приговор. Главное не терять драгоценное время, а обратиться в тот центр ЭКО, где Вам действительно могут и хотят помочь. Залог успеха искусственной инсеминации

Одним из доступных методов преодоления бесплодия является внутриматочная инсеминация. Этот метод наиболее приближен к естественному зачатию, является привлекательным с точки зрения финансов. Эффективность процедуры может быть различной, от 2 до 40%, в среднем 15%.

Искусственная инсеминация — это введение специально обработанной спермы мужчины женщине. Сперма может вводиться во влагалище, в шейку матки, в брюшную полость, в маточные трубы и в матку. Но должна быть обязательно обработана. Наиболее эффективным является введение спермы в полость матки. Далее мы расскажем именно о внутриматочной инсеминации (ВМИ). В этом случае сперматозоиды, как обычно, должны добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее в маточных трубах.

Существуют обязательные условия, для проведения внутриматочной инсеминации:

— проходимые маточные трубы;
— субфертильные или фертильные показатели спермограммы мужа или сперма донора.

Основными показаниями к инсеминации являются:
шеечный (цервикальный) фактор — когда сперматозоиды мужчины обездвиживаются, попав в канал шейки матки. Это определяется с помощью посткоитального теста (или его модификаций — пробы Шуварского, пробы Курцрока- Миллера);
наличие у мужа импотенции, отсутствии эякуляции;
несколько сниженное количество сперматозоидов;
вагинизм у женщины

Процедура искусственной инсеминации с использованием спермы донора рекомендуется:
при отсутствии сперматозоидов у мужа;
при отсутствии полового партнера у женщины;
при генетических отклонениях у мужа.

Часто стремятся достичь беременности методом внутриматочной инсеминации:
при нетяжелом наружном генитальном эндометриозе 1 степени, после оперативного и гормонального лечения заболевания
при нарушении овуляции
при необъяснимом бесплодии

Программа внутриматочной инсеминации в нашей Клинике «МАМА» стартует с начала менструального цикла женщины. Проводится стимуляция овуляции и под действием лекарственных препаратов созревает от одного до трех фолликулов, что повышает шансы на успех. В дни овуляции в полость матки катетером вводится обработанная сперма.

На обработке спермы хотелось бы остановиться особенно, поскольку введение нативного эякулята в матку чревато неприятными последствиями (развитием инфекционно-воспалительных заболеваний, развитием аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока).

Необработанный (нативный) эякулят состоит из семенной жидкости, клеточных элементов, подвижных и неподвижных сперматозоидов, и микроорганизмов. При половом акте семенная жидкость, клеточные элементы и неактивные сперматозоиды блокируются на уровне цервикального канала шейки матки и не попадают в полость матки и маточные трубы. Только подвижные нормальные сперматозоиды способны к оплодотворению и зарождению нормального эмбриона.

Обработка спермы полностью повторяет природные свойства шейки — выделение этой категории сперматозоидов. Стандартная обработка, которая чаще всего проводится, направлена на центрифугирование спермы и отделение сперматозоидов от семенной плазы. А каждая сперма требует индивидуального подхода.

В Клиниках эякулят оценивают перед началом обработки и определяют индивидуальный способ обработки спермы, который приведет к максимальному эффекту. Это может быть переосаждение методом центрифугирования и флотации или переосаждение в градиенте плотности. В обработке используются специальный набор сред с разной плотностью, которые обладают бактерицидным эффектом и способны «отсеивать» неподвижные, патологические сперматозоиды.

После проведенной обработки сперму оценивают для контроля и специальным катетером вводят в полость матки. Таким образом в матку попадают «элитные» сперматозоиды, которые при нормальной проходимости труб и наличии яйцеклеток могут привести к беременности.

Проводить более 3 циклов инсеминации считается нецелесообразным. При отсутствии беременности за это время стоит начинать думать об ЭКО.

Как показывает статистика, максимальный эффект от процедуры имеют пары:
где женщина моложе 30 лет;
у нее проходимы обе маточные трубы, функция маточных труб не нарушена
используется качественная и правильно обработанная сперма
инсеминация проводится с минимальной стимуляцией овуляции и созревает несколько яйцеклеток.

Если имеется спаечный процесс в малом тазу, в прошлом были перенесены урогенитальные инфекции, даже после излечения, воспалительные заболевания (аднексит, сальпингоофорит) в прошлом — всё это снижает эффективность лечения и частота наступления беременности приближается к 2%.

Важно правильно оценивать ситуацию, проводить метод внутриматочной инсеминации по показаниям, тогда лечение закончиться желанной беременностью. Причины неудачи внутриматочной инсеминации

Достижение беременности в программе искусственной инсеминации приближено к естественному зачатию, которое происходит непосредственно в организме женщины. Сначала проводится стимуляция овуляции, в результате которой должно вырасти и созреть один-три фолликул. В день овуляции вводится обработанная сперма в полость матки. Поскольку программа приближена к естественному зачатию — 90% процессов скрыто от врача в недрах организма.

При стимуляции овуляции и ультразвуковом мониторинге видны жидкостные образования в яичниках, по темпам роста и по структуре которых мы можем предположить, что они являются фолликулами. Наличие и качество яйцеклеток в данном случае проконтролировать нельзя, поскольку для этого требуется проводить пункцию фолликулов и забор клеток. Оценка наличия яйцеклеток в фолликулярной жидкости и их качества проводится под микроскопом, это возможно только в цикле ЭКО. В программе ВМИ нельзя проконтролировать работу маточных труб, попадание яйцеклетки в маточную трубу, ее продвижение по трубе. Сам факт зачатия (т. е. Слияние сперматозоида с яйцеклеткой и образование эмбриона) также остается за «кадром» программы. Этот факт можно установить только в цикле ЭКО. При нарушенной работе маточных труб эмбрион может не попасть в полость матки в нужный период времени — для имплантации.

Обычно, при отрицательном результате инсеминации, женщину приглашают для ультразвукового исследования. Оценивается состояние органов малого таза после стимуляцированного цикла и окончания менструальных выделений. Говорить о «видимых» возможных причинах неудачи ВМИ можно. Рассматривают показатели спермограммы в день введения спермы в полость матки, качество спермы после ее обработки. Программу оценивают с точки зрения яичникового ответа на стимулирующие препараты, адекватность состояния эндометрия. В некоторых случаях, индивидуально, назначаются препараты для поддержки эндометрия.

Дообследование может быть разделено на два направления: мужские факторы (показатели спермограммы, наличие антиспермальных антител, «выживаемость» сперматозоидов после обработки спермы) и женские факторы (биопсия эндометрия — для уточнения состояния эндометрия; анализ крови на гормоны — при проводимой коррекции уровня таких гормонов как тестостерон, ДЭА, пролактин).

Хотела бы отстановиться на «мужской» составляющей программы внутриматочной инсеминации. Глядя на результат спермограммы можно прогнозировать успешность инсеминации с этой точки зрения. Оценивается объем эякулята и его свойства, общее количество сперматозоидов, их концентрация, их подвижность, количество патологических сперматозоидов, наличие антиспермальных антител. В перечне показателей результата спермограммы, которые делаются в Клинике МАМА, есть важный показатель — общее количество эффективных сперматозоидов в эякуляте. Норма не менее 10 млн. Это и есть те «элитные» сперматозоиды, которые при введении в полость матки могут оплодотворить яйцеклетку в организме у женщины. Для проведения успешной внутриматочной инсеминации этот показатель должен быть не менее 10 млн. У мужчины могут быть нормальные показатели спермограммы (когда есть шеечный фактор бесплодия) или есть увеличение объема эякулята при нормальном количестве подвижных и морфологически нормальных сперматозооидов (олигозооспермия).

Все другие отклонения спермограммы являются показанием для проведения программы ЭКО. Повторная инсеминация может быть запланирована с учетом результатом дообследования, долечивания, но не ранее чем через один менструальный цикл от последней инсеминации.
Go to the top of the page

+Quote Post
Светулья
Рейтинг: 0
Просмотр профиля

сообщение 15. 5. 2008, 8:41
Сообщение #4

Новичок
Иконка группы

Группа: Новичок
Сообщений: 16
Регистрация: 14. 5. 2008
Пользователь №: 12485

Здравствуйте! Я первый раз на форуме. Очень волнуюсь. Но у меня такая ситуация, что нужно с кем-то посоветоваться, а то сойду с ума. Мне кажется, что мой гинеколог несколько неправильно вычисляет благоприятные дни для зачатия при искусственной инсеминации. С первого раза у меня не получилось. Перед повтоной процедурой я прочитала кучу литературы. Выяснила, что наиболее благоприятные дни: три дня до овуляции и три дня после. При этом размер фолликулы должен быть не менее 18мм. В моем случае похожие показатели были на 16—17 день м. ц. Гинеколог сказала, что уже поздно и ничего не получится. Так ли это? Очень жду ответов. Спасибо.

Привет, Наташ, я тоже уже один цикла прокапала… а помогло или нет — как я могу об этом судить, если у меня как не там проблема, так там… Вот вчерашнюю болячку хотя бы взять — так НИЧЕГО сегодня и не нашли… Хрен его знает, что болело, что выходило:) Пересмотрела меня всю — все ИДЕАЛЬНО (ТТТ)

А что решили с ИИ? Будете делать или нет?

Сделали уже первую, послезавтра — вторую!!! Г сказала, все как в книжке:) — т. Е. Правильно и выписала кучу противоантительных ( ) препаратов!!! Так что мне теперь можно и не кушать — хватит одних таблеток О завтра жду, а там посмотрим…